Arzneimitteltherapiesicherheit -
ein Interview
Zum Einstieg: Können Sie sich kurz vorstellen?
Mein Name ist Martina Jeske. Ich bin Krankenhausapothekerin und leite die Apotheke der Tirol Kliniken am Landeskrankenhaus – Universitätskliniken Innsbruck. Zudem bin ich Präsidentin der Arbeitsgemeinschaft Österreichischer Krankenhausapothekerinnen und Krankenhausapotheker (AAHP). In der Austrian Society for Quality and Safety in Healthcare (ASQS) leite ich die Arbeitsgruppe Arzneimitteltherapiesicherheit. Gemeinsam mit Kollegen und Kolleginnen aus Medizin, Pflege, Pharmazie und Qualitätsmanagement haben wir die „Empfehlungen zur Erhöhung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) für Akutversorgungseinrichtungen und in der stationären Langzeitpflege“ erarbeitet. Sie wurden im September 2025 beim ASQS-Symposium in Klagenfurt vorgestellt. Mein fachlicher Schwerpunkt liegt dort, wo klinische Pharmazie, Medikationssicherheit und die Gestaltung von Versorgungsprozessen zusammentreffen.
Was versteht man unter dem Begriff Arzneimitteltherapiesicherheit und wieso ist das Thema relevant?
Arzneimitteltherapiesicherheit umfasst alle Maßnahmen, die einen optimalen Medikationsprozess sicherstellen. Ziel ist, vermeidbare Risiken für Patienten und Patientinnen bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Das betrifft den gesamten Prozess: Verordnung, Bereitstellung, Zubereitung, Verabreichung und Überwachung. Unerwünschte Ereignisse entstehen selten durch das Arzneimittel allein, sondern meist an Schwachstellen in diesem Prozess.
Die Größenordnung ist erheblich. Laut einer systematischen Übersichtsarbeit der WHO aus dem Jahr 2024 erleidet etwa jede:r 20. Patient:in einen vermeidbaren arzneimittelbezogenen Schaden, in Ländern mit hohem Einkommen etwa jede:r 25. Die OECD schätzt, dass bis zu eine von zehn Krankenhausaufnahmen in OECD-Ländern auf ein arzneimittelbezogenes Ereignis zurückgehen könnte und jede:r fünfte stationäre Patient:in während des Aufenthalts einen solchen Schaden erleidet. Allein die Kosten vermeidbarer Aufnahmen und der zusätzlichen Liegedauer durch vermeidbare Schäden im Krankenhaus summieren sich dort auf über 54 Milliarden US-Dollar. AMTS ist daher nicht nur eine Frage der Patientensicherheit, sondern auch der Versorgungsqualität und des verantwortungsvollen Ressourceneinsatzes.
Wo sehen Sie in Ihrem Alltag derzeit die größten Probleme bei der Arzneimitteltherapiesicherheit?
Das größte Risiko liegt an den Schnittstellen, also bei der Aufnahme, bei Verlegungen und bei der Entlassung. Dort gehen Informationen zur Medikation verloren oder werden falsch übertragen. Eine strukturierte Medikationsanamnese mit Abgleich, die sogenannte Medication Reconciliation, ist in Österreich noch nicht flächendeckend etabliert. Ein zweiter Schwerpunkt ist die Polypharmazie v.a. bei älteren, multimorbiden Patientinnen und Patienten. Bei ihnen häufen sich Wechselwirkungen und potenziell inadäquate Medikation. Drittens erfordern Hochrisikoarzneimittel wie Antikoagulanzien, Insulin, Opioide oder Zytostatika besondere Sicherheitsbarrieren. Hinzu kommen Personalknappheit, hohe Arbeitsdichte und Verwechslungsgefahren bei ähnlich aussehenden oder ähnlich klingenden Präparaten. Im internationalen Vergleich gibt es in Österreich zudem noch zu wenige klinische Pharmazeut*innen direkt auf den Stationen. Dabei zeigt die Evidenz klar, dass die interprofessionelle Zusammenarbeit von Ärztinnen und Ärzten, Pflege und Pharmazie Medikationsfehler messbar reduziert.
Die Empfehlungen betonen die Bedeutung der Beteiligung von Patientinnen und Patienten. Wie können diese selbst dazu beitragen, Medikationsfehler zu vermeiden?
Patientinnen/Patienten und ihre Angehörigen sind oft die einzigen, die den gesamten Behandlungsweg miterleben. Damit sind sie eine wichtige Sicherheitsbarriere. Ganz konkret hilft eine aktuelle, vollständige Medikationsliste, die man zu jedem Arzt- oder Spitalsbesuch mitnimmt. Sie sollte auch rezeptfreie Präparate, Nahrungsergänzungsmittel und pflanzliche Mittel enthalten. Ebenso wichtig ist es, Fragen zu stellen: Wofür ist dieses Medikament? Wie lange soll ich es nehmen? Was ändert sich gegenüber vorher? Worauf muss ich achten? Die WHO hat dafür mit den „5 Moments for Medication Safety“ ein einfaches Hilfsmittel entwickelt. Wenn eine Tablette plötzlich anders aussieht oder ein gewohntes Medikament fehlt, sollte man nachfragen, statt es einfach hinzunehmen. Unsere Aufgabe als Gesundheitsberufe ist es, eine Kultur zu schaffen, in der solche Fragen erwünscht sind. Ebenso müssen wir verständlich informieren, besonders bei der Entlassung.
Welche Rolle können digitale Lösungen bei der Sicherstellung der Arzneimitteltherapiesicherheit spielen?
Digitale Lösungen sind ein zentraler Hebel und wichtig, aber kein Selbstläufer. Eine elektronische Verordnung mit integrierter Entscheidungsunterstützung beseitigt Lesefehler. Sie kann außerdem bei Wechselwirkungen, Dosierungsfehlern oder Kontraindikationen warnen, muss aber entsprechend interpretiert und in den Kontext der Patientinnen und Patienten gesetzt werden. Den größten Sicherheitsgewinn bringt ein durchgängiges Closed-Loop-Medikationsmanagement. Dabei sind Verordnung, pharmazeutische Validierung, patientenbezogene Bereitstellung und barcodegestützte Verabreichung lückenlos digital verknüpft. Die e-Medikation in ELGA kann Informationslücken an den Sektorengrenzen verkleinern, wenn sie vollständig genutzt wird.
Technik allein verändert aber noch keine Versorgung. Ein schlecht konfiguriertes System erzeugt neue Fehler, etwa durch „Alert Fatigue“ oder Medienbrüche. Wirksam wird Digitalisierung erst, wenn sie in klar definierte Prozesse eingebettet ist und Fachpersonen die Hinweise des Systems klinisch bewerten. Digitale Werkzeuge schaffen Zeit und Daten, ersetzen aber nicht die pharmazeutische und ärztliche Beurteilung.
Wenn Sie einen Wunsch für die zukünftige Entwicklung der Arzneimitteltherapiesicherheit in Österreich frei hätten: Was sollte in den nächsten fünf Jahren prioritär umgesetzt werden?
Ziel der ASQS-Arbeitsgruppe Arzneimitteltherapiesicherheit war die Definition von Empfehlungen für Qualitätskriterien zur Verringerung medikamentös bedingter Schäden und Indikatoren zur Anhebung der Arzneimitteltherapiesicherheit. Langfristiges Ziel ist eine entsprechende gesetzliche Verankerung der Qualitätskriterien für österreichische Krankenhäuser und in der stationären Langzeitpflege.
Ich wünsche mir eine flächendeckende klinisch-pharmazeutische Betreuung in allen Krankenhäusern und Pflegeeinrichtungen, verbindlich verankert in nationalen Qualitätskriterien. Dazu gehören eine strukturierte Medikationsanamnese bei jeder Aufnahme, Medikationsanalysen bei Risikopatientinnen und -Patienten und ein gesicherter Informationsfluss bei der Entlassung.
Internationale Erfahrungen zeigen aber deutlich: Befugnisse allein reichen nicht. Rechtliche Handlungsspielräume, wie sie § 36a Apothekengesetz bereits eröffnet, entfalten ihre Wirkung nur in gut implementierten Versorgungsmodellen. Sie müssen in konkrete Prozesse eingebettet und durch Ressourcen, Ausbildung und klare Verantwortlichkeiten unterstützt werden. Auch digitale Unterstützung genügt für sich allein nicht. Rechtsrahmen, berufliche Kompetenzbereiche und Gesundheitspolitik müssen ineinandergreifen, denn dieser Rahmen entscheidet, ob kombinierte Interventionen tatsächlich wirken.
Die Medikation muss sicher und wirksam sein. Das können wir nur gemeinsam erreichen: Ärztinnen/Ärzte, Pflege, Apothekerinnen/Apotheker und natürlich die Patientinnen und Patienten selbst. Nicht umsonst spricht die WHO in diesem Zusammenhang von einer „Verschreibungspartnerschaft“, in deren Mittelpunkt die Patientinnen und Patienten stehen. Der Begriff gefällt mir sehr gut, weil er für Zusammenarbeit und Vertrauen steht. Nur so können wir dieses Ziel erreichen.
Quellen
WHO (2024): Global burden of preventable medication-related harm in health care: a systematic review. Panagioti M, Hodkinson A, Planner C, Dhingra N, Gupta N. Genf: World Health Organization. ISBN 978-92-4-008888-7.
OECD (2022): de Bienassis K, Esmail L, Lopert R, Klazinga N. The economics of medication safety: Improving medication safety through collective, real-time learning. OECD Health Working Papers No. 147. Paris: OECD Publishing.
WHO (2019): 5 Moments for Medication Safety. Genf: World Health Organization.
ASQS (2025): Empfehlungen zur Erhöhung der Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) für Akutversorgungseinrichtungen und in der stationären Langzeitpflege.
